jueves, 2 de abril de 2020

LA METEO FINDE 3-4-5 ABRIL: VIERNES VUELVE EL SOL. TEMP TODAVÍA FRESCAS, CON LENTA RECUPERACIÓN. SAB SOL. DOM SOL CON NUBES MEDIAS. LUNES LLUVIOSO EN TODO ARAGÓN

EVITA TOCARTE LA CARA
sin antes lavarte las manos con jabón
(evita la puerta de entrada del coronavirus)

LA METEO FINDE 3-4-5 ABRIL: VIERNES VUELVE EL SOL. TEMP TODAVÍA FRESCAS, CON LENTA RECUPERACIÓN.  SAB SOL. DOM SOL CON NUBES MEDIAS. LUNES LLUVIOSO EN TODO ARAGÓN

Saluti a tutti...


Boletín emitido hoy jueves 2 de abril de 2020 a las 18:30 horas


Hoy jueves hemos tenido el último día gris, con nubosidad variable en Aragón pero ya sin precipitaciones. Temperaturas entre suaves y frescas, con máximas de 10ºC en los valles del Pirineo y de 16ºC, con vientos flojos variables.


Esta tarde-noche se terminarán de despejar los cielos, permitiendo débiles heladas en los valles (y buen rehielo de la nieve) y levantará el cierzo en el Ebro, de forma moderada.


Mañana viernes 3 de abril: Vuelve el sol. Cierzo en el Ebro. Temp frescas

En Pirineos día de sol y algunas nubes, con  vientos flojos del norte. Frío amanecer, cn temp suaves al mediodía, esperándose temp de -1/11ºC en los valles. Iso 0º fresca, a 1.600 m. Noche posterior estrellada, sin vientos y con heladas débiles en los valles.
En Zaragoza día soleado y fresco, con temp de 6/16ºC y cierzo moderado, que irá amainando por la tarde. Noche posterior estrellada y ya sin vientos, fresca.


Sábado 4 abril: Soleado, suben las máximas tras un fresco amanecer. Vientos del sur por la tarde

En Pirineos bello día soleado, todavía con fresco amanecer, pero recuperándose las máximas. Se esperan en los valles temp de 0/14ºC, con la iso 0º subiendo a 2.300m. Vientos flojos por la mañana, del sur, aumentando a moderados por la tarde y siguiendo por la noche, con nubes medias y altas y ventosa de sur, sin heladas en los valles.
En Zaragoza bello día soleado, con fresco amanecer y recuperación de las máximas, con temp previstas de 5/20ºC. Vientos flojos por la mañana, arreciando del SE por la tarde y noche posterior.


Domingo 5 abril: Sol con nubes medias. Vientos moderados o fuertes del sur en el Pirineo fronterizo
En Pirineos alternará el sol con nubosidad de tipo medio y alto y nubosidad orográfica enganchada los macizos, impidiendo subir las máximas y esperándose unas temperaturas de 2/12ºC. Iso 0º a 2.300m. Vientos del sur moderados, fuertes en altura. No se esperan precipitaciones. Nubosidad en aumento durante la noche posterior, anunciando el frente de lluvias que viene para la mañana del lunes.

En Zaragoza también día de sol con nubes medias y altas, sin precipitaciones y con temperaturas suaves, de 7/18ºC. Vientos moderados del SE (de bochorno), anunciando la borrasca que nos viene para el lunes.


Tendencia posterior: Lunes cruza un frente, día lluvioso en todo Aragón. Martes todavía nuboso, despejando por la tarde. Miércoles de nuevo soleado

El lunes 6 de abril nos cruza un frente, que cubrirá los cielos en Aragón y nos dará lluvias a toda la comunidad ya desde el amanecer. Día gris y lluvioso (paraguas para hacer la compra) con temp frescas, de 4/11ºC en el Pirineo (Iso 0º a 2.200m, cota nieve 2.000m) y de 10/16ºC en el Valle del Ebro. Vientos flojos del sur en el Pirineo y del SE flojos en el Valle del Ebro. En el Pirineo pueden acumularse 10-20 cm por encima de 2.400m.
El martes cesarían las lluvias pero se mantendría muy gris toda la mañana, con apertura de cielos progresiva tras el mediodía y de cara a la tarde, por fin soleada, de cara a un miércoles de nuevo soleado en todo Aragón y Pirineos, con flujo templado de sur y temp suaves.

A confirmar en el próximo boletín.

Nada más de meteo por hoy, señores


Mucho ánimo para completar la 3ª semana de confinamiento!



Jorge García-Dihinx Villanova
Pediatra Low Carb Hospital San Jorge de Huesca, que no meteorólogo




Foto de cierre: Taiwan, con 24 millones de habitantes, sólo tiene 339 contagiados y 5 fallecidos
Cualquier persona que llega al país se le pone 14 días en cuarentena en casa y siguen sus movimientos mediante geo-localizadores del móvil

Milo Hsieh:
" Mi móvil, en seguimiento por satélite por el gobierno taiwanés, se quedó sin batería a las 7:30 AM.
A las 8:15 ya había recibido 4 llamadas desde unidades diferentes.
A las 8:20 ya tenía a la policía llamando a la puerta de mi casa"

Sacado de este vídeo: https://youtu.be/f40vdOd-jwM


Consejos básicos para evitar contagiarnos de la enfermedad COVID-19 causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV2: NO TE TOQUES LA CARA

Las dos principales formas de contagiarse son:

1. Estando a menos de 1,5 m de una persona infectada, durante 15 min: Esta es la forma menos frecuente de contagio en la población general y  se da especialmente en personal sanitario y en contactos familiares que conviven en el mismo domicilio. Abrir las ventanas para que corra el aire es una buena medida.

2. Tocando a una persona infectada (darnos la mano) o  tocando una superficie infectada  (el pomo de la puerta, el carro del supermercado, el mando de la TV, el asa de la nevera, etc) y LUEGO TOCÁNDONOS LA CARA CON LAS MANOS. El mayor porcentaje de casos vienen de este comportamiento.
Si te pica la cara y tienes la tentación de tocártela, utiliza mejor un pañuelo de papel tipo kleenex como barrera.


Medidas:

- Lavado de manos frecuente
- Evitar tocarnos la cara sin habernos lavado las manos antes
- Si tocas algo o a alguien, no tocarnos la cara hasta que nos hayamos lavado las manos 30 seg con jabón o con otro desinfectante.
- Llevar mascarilla cuando salgamos de casa: Reduce nuestra emisión de gotas al hablar o al toser y, sobre todo, evita que nos estemos tocando la cara con las manos.
- No hace falta una mascarilla FFP2 (reservarlas para el personal sanitario) sino cualquier mascarilla, incluso las hechas en casa con tela.
- Si salimos a la calle: Mantener 2 metros con el resto de personas y, siempre, SABER DÓNDE ESTÁN NUESTRAS MANOS.

¿Y si tengo síntomas como fiebre o tos?

1. Quédate en casa, extrema las medidas de no-contagio a tus convivientes (manos, etc), lleva una mascarilla cuando estés con otros, bebe agua, duerme bien, descansa y evita el azúcar ("da de comer al virus")

2. Si al cabo de 5-7 días de fiebre y tos llega un dia que te falta el aire cuando te levantas para ir al baño, entonces es cuando quizás tengas que ir al hospital o solicitar consejo médico.

martes, 31 de marzo de 2020

¿PODEMOS PREVENIR Y REDUCIR LA INVASIÓN VIRAL INICIAL POR CORONAVIRUS CON ENJUAGUES BUCALES CON LISTERINE?



¿Podemos prevenir y reducir la invasión viral inicial por coronavirus con enjuagues bucales de Listerine?


Un reciente artículo muestra que el virus infecta principalmente la garganta durante los primeros 5 días


Un reciente estudio alemán, publicado como una pre-impresión y aún no revisado por pares, proporciona evidencia muy directa de que el SARS-CoV-2 infecta y se replica inicialmente en la garganta.

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.05.20030502v1

El pdf completo en:

En el estudio, los investigadores tomaron muestras a 9 individuos que habían estado en estrecha asociación con casos ya diagnosticados, en lugar de individuos con síntomas. Es decir, los cogieron en una fase precoz, asintomática o muy poco sintomática, de la infección.

Identificaron el ARN viral usando hisopos de la nariz y la garganta, o hisopos de la boca y la garganta. También analizaron el ARN viral en el esputo (flema), que refleja principalmente lo que se expulsa de los pulmones.

No encontraron diferencias entre la cantidad de ARN viral en los hisopos de nariz y garganta versus los hisopos de boca y garganta.

La presencia de ARN viral en un tejido no muestra con certeza que el virus está infectando las células de ese tejido. Es completamente posible que el virus esté infectando el pulmón y, sin embargo, los virus se estén "desprendiendo" y subiendo por las vías respiratorias hacia la garganta.

Para descartar esto, los investigadores midieron los ARN mensajeros sub-genómicos virales (sgRNA), que solo se transcriben en células huésped infectadas y no se empaquetan en viriones. La presencia de sgRNAs en un tejido proporciona evidencia de que el virus está infectando las células de ese tejido.


En los hisopos de garganta, los sgRNA estuvieron presentes durante los primeros cinco días después de que comenzaron los síntomas, pero luego desaparecieron. Por el contrario, persistieron en el esputo (infección pulmonar) durante al menos el día 9º de los síntomas.
Esto sugiere que la garganta se infecta temprano en la enfermedad pero se aclara relativamente rápido, mientras que la infección en los pulmones es más fuerte y persiste por más tiempo.

De modo que parece probable que la infección comienza en la nariz, la boca y la garganta. Aquí es donde entra el virus por primera vez, y donde el virus debe pasar para llegar a los pulmones.

En el estudio encontraron que las cargas virales ya estaban disminuyendo en los hisopos de garganta cuando comenzaron los síntomas. En algunos de los pacientes, las cargas virales también disminuyeron en el esputo, pero disminuyeron más lentamente y duraron más. En algunos pacientes, las cargas virales aumentaron en el esputo después de que comenzaron los síntomas. Los dos pacientes cuyas cargas virales alcanzaron su punto máximo en el esputo en la segunda semana de síntomas fueron los mismos dos pacientes que desarrollaron algunos signos iniciales de neumonía.

En conclusión, parece que la infección comienza en la nariz, la boca o la garganta, y viaja al pulmón. En el pulmón, es más fuerte y dura más. Cuanto más fuerte es en el pulmón y más tiempo dura allí, más probabilidades hay de que alguien tenga los síntomas graves asociados con la neumonía.




Entonces,

tenemos quizás una ventana de 5 días, desde que el virus nos llega a la garganta, para poder atacarlo antes de que aumente su replicación viral y pase a pulmones, donde su erradicación, vía tópica, es complicada.

Ahí entrarían los enjuagues bucales con antisépticos como el Listerine...

Se ha visto en un estudio (Titulado The Antiviral Spectrum of Listerine Antiseptic) cómo un enjuague de 30 segundos con Listerine reducía al 100% la carga viral del virus de la gripe (Influenza) que, es un virus ARN envuelto en una bicapa lipídica similar al coronavirus.
En el estudio se vio que la actividad antiviral de Listerine no estaba relacionada con el genoma viral, sino que se dirige a la envoltura lipídica viral. (Dennison 1995).



En otro estudio (Titulado Efficacy of Listerine Antiseptic in Reducing Viral Contamination of Saliva) cogieron a 40 personas con herpes oral-labial (19 hombres y 21 mujeres) y utilizaron inmunofluorescencia directa de frotis citológicos de las lesiones/saliva oral para confirmar el virus del herpes simplex tipos I o II.
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento: (1) Listerine y (2) control de agua estéril. (Meiller 2005)
 Se tomaron muestras de líquido salival:
1. Al inicio del estudio
2. inmediatamente después de un enjuague de 30 segundos
3. A los 30 min después de los 30 segundos de enjuague y
4. En la prueba de repetición, también a los 60 min, después de los 30 s enjuague.

Resultados: Los viriones infecciosos detectados se redujeron a cero tras un enjuague con Listerine de 30 segundos, mientras que tras el enjuague con agua estéril resultó en una reducción no significativa. El grupo con Listerine también demostró una reducción significativa a los 30 min del enjuague en comparación con la carga basal, mientras que el grupo de control con agua estéril volvió a presentar los niveles de carga basal. A los 60 min del enjuague, se vió una reducción residual del valor inicial en el grupo de Listerine, aunque el resultado no fue estadísticamente significativo.

Conclusiones de los autores: Existe una eficacia clínica en la utilización de un enjuague bucal con el agente antimicrobiano Listerine Antiseptic para reducir la presencia de contaminación viral en los fluidos orales durante al menos 30 min.

Hay que tener en cuenta que el herpes es un virus ADN que queda "acantonado" desde nuestra primera infección en la infancia y se replica en momentos de debilidad inmunitaria en la edad adulta. Por eso pueden aparecer nuevos virus ADN tipo herpes a los 60 min del enjuague, desde el lugar de su acantonamiento (ganglio geniculado cervical).
Sin embargo, el virus de la gripe y el coronavirus, son virus ARN, que se eliminan una vez destruidos por el sistema inmune. Es decir, que una vez eliminados de la garganta al romper su envoltura lipídica, no tiene por qué volver a reaparecer, salvo que volvamos a infectarnos con contactos infectados o por tocarnos nariz o boca con manos contaminadas de nuevo con el virus.

Sin embargo, la página oficial de Listerine dice claramente que su antiséptico NO mata al coronavirus (al no haber estudios científicos realizados con Listerine y este nuevo coronavirus) y recalca la importancia del lavado de manos antes de tocarnos la cara.

Si embargo, en mi opinión, si la envoltura lipídica externa que protege al coronavirus  es similar a los otros virus-RNA del catarro común o rinovirus y al virus de la gripe  o influenza, que sí se ha demostrado que pueden ser eliminados con dichos enjuagues bucales, podríamos extrapolar un beneficio similar para el coronavirus.

Esto nos daría una oportunidad precoz de actuación, en los 5 primeros días tras contagiarnos, cuando nos encontremos en el periodo de incubación o periodo ventana, para atacar al virus mientras se encuentra replicándose en la mucosa de la garganta, antes de que pase a sangre o a pulmones.
Es mi opinión.




Conclusiones:
¿Los enjuagues con Listerine (o cualquier otro antiséptico bucal) serían una primera barrera para eliminar el virus en los primeros 5 días tras el contagio?
Quizás...

Así las cosas, enjuagues bucales diarios con Listerine, de 30 seg de duración, podrían eliminar el virus en nuestra garganta en los primeros 5 días de entrar en nuestra vía respiratoria superior, bien por alimentos contaminados, por tocarnos la cara con las manos (De largo el mecanismo principal de contagio) o tras inhalar los virus de alguien que nos habla a una distancia inferior a 1,5 metros, especialmente si estamos más de 15 min en la misma habitación.

Un enjuague al levantarnos y otro al acostarnos y algún otro cuando vengamos de hacer la compra o del trabajo, podría ser una estrategia útil, sin importantes efectos secundarios.

Es una opinión personal, no un consejo médico.
Pero creo que, especialmente en colectivos vulnerables (ancianos o personas con obesidad abdominal) puede ser una estrategia para frenar el virus en fases precoces de la enfermedad.

Lo más importante de todo, no te toques la cara con las manos si antes de no te has lavado las manos con jabón.

Jorge García-Dihinx Villanova
Pediatra Hospital San Jorge de Huesca

LA FIEBRE ES UNA BUENA DEFENSA CONTRA LAS INFECCIONES POR VIRUS... INCLUIDO EL CORONAVIRUS SARS-COV-2



LA FIEBRE ES UNA BUENA DEFENSA CONTRA LAS INFECCIONES POR VIRUS... INCLUIDO EL CORONAVIRUS SARS-COV-2

¿Debemos bajarla continuamente con paracetamol u otros antitérmicos? Quizás no...


¿Por qué la fiebre puede ser nuestra amiga en tiempos de la enfermedad COVID-19?


Los científicos nos dicen que la fiebre es más que un síntoma de la enfermedad o de la infección. Se sabe que la temperatura corporal elevada pone en marcha una serie de mecanismos que regulan nuestro sistema inmunológico.

La fiebre es uno de los síntomas de una infección, tanto bacteriana como vírica. En estos días, si pensamos que los 82.463 casos confirmados hoy en España son sólo la punta del iceberg de los casos reales (viendo los fallecidos y extrapolando a un 1% de letalidad), seguramente tendremos entre 800.000 y un millón de infectados por este nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Los síntomas más frecuentes durante los primeros 5-7 días son la fiebre y la tos seca. Es a partir de los 5 a 7 días de infección cuando, en población de riesgo (ancianos o personas algo mayores con síndrome metabólico, hipertensión, obesidad visceral, diabetes, etc) puede empeorar el cuadro, con el desarrollo de una neumonía bilateral que el paciente siente como falta de aire y que tiene una rápida evolución hacia la gravedad.

Es decir, que tenemos habitualmente entre 5 y 7 días de fiebre previa, antes de empeorar o de mejorar. Habitualmente, los facultativos pautamos paracetamol para bajar esa fiebre, como si la fiebre fuera el mismo germen, cuando es, sin embargo, parte de la respuesta inmune de nuestro organismo para defendernos de la invasión viral, para detenerla antes de que se apodera de nosotros.

Pautamos hidratación, reposo, sueño suficiente y paracetamol.

¿Y si quitáramos el paracetamol y sólo lo indicáramos en fiebres muy altas que ocasionaran un malestar poco tolerable para el paciente?

¿Y si viéramos la fiebre como un síntoma externo del trabajo de nuestro sistema inmunitario que trata de vencer al virus invasor?

¿Darías antidiarreicos a una enterocolitis por amebas?

La fiebre es una respuesta natural contra una infección de la misma manera que una diarrea es una forma de eliminar un agente patógeno intestinal (como las amebas) cuando han infectado nuestro intestino.
Querer cortar la diarrea, con antidiarreicos (Loperamida, Fortasec)  sería intentar luchar contra el "síntoma", la diarrea. Cuando en realidad es una herramienta correcta para reducir la invasión por el patógeno. En ese caso deberemos hidratarnos bien y reponer la pérdida de sales, pero no deberíamos cortar la diarrea.

Algo similar ocurre cuando queremos bajar la fiebre a toda costa, en una enfermedad infecciosa. La fiebre es parte de la solución y ayuda a una mejor función de nuestro Interferón, acelera la quimiotaxis (llegada al foco de infección) de los neutrófilos y mejora su actividad fagocítica.


Introducción

Las infecciones agudas en los niños (y también, en menor medida, en los adultos), a menudo se manifiestan con fiebre. Algo que los padres y muchos médicos consideran un signo importante y hasta dañino de enfermedad, a veces como una enfermedad en sí misma, en lugar de un síntoma y una defensa de la respuesta del huésped.
A menudo pensamos que, sin no bajamos la fiebre, ésta puede subir hasta el infinito y más allá, como si se tratara de un golpe de calor (un proceso completamente distinto, en el que el hipotálamo está "estropeado").

Como resultado, la mayoría estamos convencidos de que la fiebre "se debe combatir" con antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno). Esta "Fiebre Fobia" es frecuente en los padres de los niños con una infección (Schmitt 1980)

Los padres (y los adultos) tienen poca o ninguna información sobre el papel beneficios de la fiebre en enfermedades (Lagerlov 2003).

Aunque la mayoría de los pediatras y médicos de adultos acuerdan que el tratamiento de un niño febril con antipiréticos es principalmente para el alivio de los síntomas de la fiebre, muchos tendemos a recetar antipiréticos para cualquier niño con fiebre. Los facultativos podemos estar contribuyendo a la "Fiebre-Fobia" al prescribir antipiréticos para niños que tengan sólo una fiebre leve o moderada o recomendando alternar el uso de paracetamol  con ibuprofeno para evitar "la fiebre maligna".



Evidencias de que la fiebre es beneficiosa para combatir las infecciones

Experimentos in vitro


Desde el año 1964 se sabe que la fiebre reduce el crecimiento de bacterias (Osawa 1964) y desde 1959, que la fiebre frena la replicación de los virus (Lwoff 1959).

En la imagen de la derecha se ve el crecimiento del virus de la polio a 37ºC (curva alta) y a 40º (curva de debajo), muy inferior que a 37ºC.
Es decir, cuando nuestro organismo pone en marcha todas esas interleukinas y procesos inmunológicos que producen una elevación de la temperatura corporal, está reduciendo de forma efectiva la replicación del virus que le está atacando.


En esta otra gráfica se ve cómo el rendimiento viral (Viral yield) a 40º es del 1% comparado con el rendimiento a 36ºC, mostrando cómo la fiebre es un mecanismo de defensa natural contras las infecciones de origen viral.

















También, desde 1971 se sabe que la producción de fiebre mejora muchos procesos inmunológicos, incluida la actividad de la interleukina-1 (IL-1), la de las células T-Helper (CD4), las células T citotóxicas (CD8), las células B, la proliferación de los neutrófilos y la síntesis de inmunoglobulinas (Nahas 1971).

La movilidad, la fagocitosis y la capacidad de eliminar bacterias por los leucocitos polimorfonucleares son significativamente mayores  a temperaturas superiores a 40 ℃. 


Se ha visto que temperaturas de 38 ℃ y 39 ℃ tienen un efecto positivo directo en la transformación de linfocitos, la generación de células citotóxicas, actividad de células B y síntesis de inmunoglobulinas (Dinarello 1984).

La interleukina-1 (IL-1) es más activa a temperaturas febriles que a afebriles. Y el interferón (INF), un potente agente antiviral que produce el organismo frente a las infecciones, tiene una mayor actividad antiviral por encima de 40 ℃ (Heron 1976).


Experimentos in vivo con seres humanos

Estudios con bacterias

Estudios en seres humanos también respaldan que la fiebre puede ser beneficiosa. La fiebre fue la principal forma de tratamiento para sífilis y gonorrea hace aproximadamente un siglo.

Un estudio realizado en Japón (Sugimura 1994) encontró que la administración frecuente de antipiréticos en 208 niños con enfermedades bacterianas llevaron a una empeoramiento de su enfermedad, de modo que el grupo de niños que recibieron más dosis de antipiréticos desarrollaron más neumonías que el grupo que recibió menor numero de dosis de antipiréticos para controlar la infección inicial.

Y en esto otro estudio en Finlandia (texto de la derecha), con 102 niños con gastroenteritis por Salmonella vieron una correlación negativa entre el grado de fiebre y la duración de la excreción de organismos. Es decir, los que experimentaron mayor grado de fiebre, eliminaron antes la excreción de salmonellas en las heces, mientras que los que no experimentaron apenas fiebre estuvieron eliminando salmonella en las heces durante meses (El Radhi 1992).





Estudios con virus en humanos

En este estudio realizado en 1990, cogieron a 56 voluntarios sanos y los infectaron con rinovirus, el virus del catarro común. Posteriormente los dividieron en 4 grupos. A un grupo se le administró aspirina; a otro grupo, paracetamol; a otro grupo, ibuprofeno y al 4º grupo un placebo (cápsula sin contenido en su interior). Y miraron en el suero la respuesta de anticuperpos neutralizadores.
Pues bien, se vió que el uso de antipiréticos se asociaba a la supresión de la respuesta de anticuerpos en suero, al aumento de los signos y síntomas y a un mayor tiempo para conseguir la eliminación del virus  (Graham 1990).
Esto nos puede dar una idea de cómo debilitamos la respuesta inmune cuando queremos bajar "la fiebre maligna" en procesos infecciosos. Esa fiebre nos está ayudando a eliminar el virus y curar antes la enfermedad, pero en lugar de verlo como un arma nuestra lo vemos con si fuera la propia enfermedad.



En este otro estudio se cogió a 72 niños con varicela, a la mitad de los cuales se les prescribió paracetamol cuatro veces al día (para bajar "la fiebre maligna"), y a la otra mitad se les dio un placebo.
¿Qué ocurrió?
Pues que el tiempo medio para que pasaran a costra todas las lesiones fue de 5,6 días días para los que no recibieron antitérmico y de 6,7 días para los que lo recibieron. Se acortó en algo más de un día la enfermedad. O, mejor dicho, se alargó en algo más de un día la enfermedad a los que se les administró paracetamol (Doran 1989).




Utilización de la fiebre como tratamiento para curar enfermedades... cuando todavía no había antibióticos

Antes del descubrimiento de la penicilina en 1928, (y de su utilización como tratamiento de enfermedades bacterianas a partir de su uso en 1942 en la II Guerra Mundial), no teníamos antibióticos para tratar este tipo de infecciones. 



https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24185088/

A principios del siglo XX, en 1917, el Dr. Wagner Jauregg observó que inducir fiebre permitía la curación de la neurosífilis, una enfermedad sin cura antes de haberse descubierto la penicilina.
Inducía fiebre a sus pacientes inoculando el germen de la malaria. En realidad, la infección por malaria era un riesgo aceptable para estos pacientes, ya que la quinina se administraría tan pronto como se curara la sífilis.
En los años siguientes a su descubrimiento, la fiebre artificial fue inducida por diferentes métodos: la introducción en el paciente de una enfermedad parasitaria; la inyección de una proteína extraña al organismo; inyecciones de sustancias químicas como azufre; medios eléctricos como la administración de diatermia o radioterapia o la simple inmersión del individuo en un baño caliente, o colocarlo en un armario térmico. La terapia de Wagner Jauregg fue muy admirada y se utilizó en casos de neurosífilis hasta la década de 1950. Por sus descubrimientos, recibió el Premio Nobel de medicina en 1927.

 Sin embargo, con la introducción de la penicilina en el tratamiento de la sífilis, la terapia con la inducción de fiebre se abandonó definitivamente.

Llegaron los antibióticos y se empezaron a realizar estudios randomizados, aleatorizados, de alto valor científico y se abandonó y olvidó el papel de la fiebre para combatir muchas enfermedades infecciosas.

Hoy en día está tan olvidado el papel de la fiebre en la defensa de las infecciones, que tanto la población general como los médicos, piensan que es algo dañino que hay que bajar como sea y así pautamos alternar paracetamol e ibuprofeno cuando con un antitérmico a solas no conseguimos bajar esa "fiebre maligna". En mi opinión, es una equivocación similar a querer cortar la diarrea con antidiarreicos como la loperamida (Fortasec).



Producción de la fiebre y de la respuesta inmune frente a las infecciones

En el proceso de una infección, se elevan, entre otros, la Interleukina-1 (IL-1) cuyos efectos incluyen la inducción de fiebre y la activación de los linfocitos T.

Numerosas sustancias del exterior del cuerpo, pirógenos exógenos, inician el ciclo de la fiebre. Las endotoxina de las bacterias gramnegativas son los pirógenos exógenos más potentes. Estos pirógenos exógenos estimulan la producción de monocitos, macrófagos y células reticuloendoteliales para producir y liberar pirógenos endógenos (que elevan la temperatura), de los cuales, la Interleukina 1 (IL-1) es el más importante.

La Interleukina 1 actúa sobre el centro termorregulador del hipotálamo (Termostato) a través de mediadores, particularmente  las prostaglandinas (PGE-2), para elevar el la temperatura diana del termostato.

El hipotálamo logra la producción de calor induciendo contracciones musculares rápidas o  temblores (tiritona) y conserva el calor evitando la pérdida de éste por las extremidades mediante vasoconstricción, dejando manos y pies fríos, con "las tuberías de la calefacción cerradas".
De modo que la fiebre está regulada por este termostato,  incluso a una temperatura de más de 41.0 ℃, de manera que la producción de calor se aproxima a la pérdida del mismo, para lograr el equilibrio.

Es decir, la fiebre no sube hasta el infinito y más allá, sino que está regulada y forma parte de un mecanismo fisiológico de respuesta frente a las infecciones.

La interleukina 1 (IL-1) tiene otras funciones, que incluyen:
- Juega un papel principal en  la inducción de respuestas inflamatorias, como la acumulación de los neutrófilos y su adherencia, así como cambios vasculares.

- En el hígado estimula la síntesis de  ciertas proteínas, como las proteínas reactantes de fase aguda: PCR, fibrinógeno y haptoglobin.

- Fomenta la proliferación y activación de células T y las  células B. La IL-1 activa los linfocitos T para producir diversos factores, como el Interferón y la  IL-2, ambos vitales para la respuesta inmune.

La producción de fiebre simultáneamente con la activación de los linfocitos constituye la más clara y fuerte evidencia a favor del papel de la fiebre en la respuesta inmune frente a las infecciones.



Recomendaciones a los padres de niños con fiebre o a los pacientes adultos febriles

La fiebre forma parte de la respuesta inmune frente a las infecciones y no debemos temerla, sino respetarla y dejarle hacer su trabajo.

La indicación de los antitérmicos como el paracetamol es buscar el confort del niño o del paciente febril. Reducir el dolor, la excesiva letargia o decaimiento, para que el niño (o adulto) puedan beber e hidratarse y que veamos que ese decaimiento es por la fiebre y no por una enfermedad grave.

Si un niño con 40ºC está muy decaído y no sabemos si es por una meningitis o sólo por la fiebre, darle paracetamol nos resolverá un poco el dilema. Si una hora tras tomar el antitérmico el niño se encuentra más activo y contento e interacciona y acepta un poco de agua, esa es una buena señal. Independientemente de que le baje o no la fiebre!

Es decir, si un niño decaído, con 40ºC de fiebre, una hora más tarde está más contento, más activo y tiene mejor color, aunque la fiebre sólo le haya bajado a 39ºC (lo cual es bueno, pues su fiebre combate la infección), entonces podemos estar tranquilos.

Sin embargo, sin un niño con 40ºC está muy decaído, como un trapo y le damos paracetamol y una horas después sigue como un trapo, incluso aunque la fiebre le haya bajado a 37ºC (mal signo, no se defiende de la infección), entonces es cuando hay que ir a visitar al médico para que lo vea.
Es la respuesta del estado general del niño (y no el decenso de la temperatura) lo que marca la gravedad del proceso infeccioso.


Y, fuera de la pediatría,

para los adultos que estos días puedan estar en los primeros 5-6 días de infección por coronavirus, con cuadros frebriles, mi recomendación sería mantenerse bien hidratado (agua), descansar, dormir bien y, sólo en casos en que la fiebre sea algo muy molesto o que lleve al paciente a delirar o a no poder mantenerse lo suficiente alerta como para interaccionar con sus familiares, utilizar puntualmente algún antitérmico como el paracetamol.

Pero si no nos encontramos muy mal, dejar a la fiebre que haga su trabajo puede ser una mejor estrategia para controlar la viremia (carga viral en la sangre) del coronavirus e intentar así eliminarlo en esa primera semana de "enfrentamiento germen vs huésped". Esa semana crucial, que nos permita vencerlo antes de pasar a la segunda fase en la que los síntomas pueden empeorar y que empecemos con dificultad respiratoria, momento en el que habrá que llamar al médico para que nos aconseje si seguir en casa o acudir a algún centro sanitario.

Mucho ánimo a todos!

Jorge García-Dihinx Villanova
Pediatra Hospital San Jorge de Huesca


#QuédateEnCasa

lunes, 30 de marzo de 2020

AVANCE METEO SEMANA 30 MARZO a 3 ABRIL: NUEVO INVIERNO, NEVADAS ESTA PRÓXIMA MADRUGADA EN EL SUR Y CENTRO DE ARAGÓN. MIÉRCOLES SEGUIRÁ LLUVIOSO, CON NEVADAS EN PIRINEOS

Modelo de temperaturas a 850 Hectopascales de presión, unos 1.500m de altura, para hoy lunes
El giro horario del anticiclón, situado en el Atlántico, nos bombea aire frío continental que hacen bajar las temperaturas a valores de invierno.
Ese aire frío se encontrará esta próxima madrugada la masa de lluvias que entrará a Aragón desde el sur, por la Gota Fría que se va a formar en las próximas horas.
Consecuencia? Nevadas entrando desde el sur de Aragón esta madrugada y en el centro de Aragón mañana al amanecer, antes de pasar a lluvia conforme avance la mañana



AVANCE METEO SEMANA 30 MARZO a 3 ABRIL: NUEVO INVIERNO, NEVADAS ESTA PRÓXIMA MADRUGADA EN EL SUR Y CENTRO DE ARAGÓN. MIÉRCOLES SEGUIRÁ MUY LLUVIOSO EN TODO ARAGÓN, CON NEVADAS A 1.800M EN VERTIENTE SUR PIRINEOS


Saluti a tutti...

Boletín emitido desde casa hoy lunes 30 de marzo de 2020 a las 18:45 horas

Situación actual y evolución: Entrada de aire frío continental durante este pasada noche, que ha provocado un descenso de hasta 8ºC en las temp máximas. A eso se une una Gota Fría que se va a descolgar de la circulación atlántica y que en la próxima madrugada de hoy lunes al martes nos va a traer precipitaciones de sur a norte, entrando por Teruel esta noche y dando nevadas en cotas muy bajas (300-500m) afectando a las comarcas de Jiloca, Daroca, Calatayud, Aranda, Campo de Borja y Tarazona y subiendo hacia lel resto de Aragón, incluida la capital, Zaragoza.
La cota de nieve irá subiendo durante la mañana de mañana martes, pasando a mediodía a lluvia por encima de los 800-1.000m.
El miércoles seguirá muy lluvioso en todo Aragón, con nieve en el Pirineo a 1.600-1.800m. Por fin irá despejando conforme avance el jueves, con tarde soleada, así como el viernes y sábado, con ascenso progresivo de las temperaturas.


Hoy lunes 30 de marzo los cielos han estado muy nubosos en todo Aragón, con franco descenso de las temperaturas y cierzo moderado en el Valle del Ebro. Las máximas hoy no han pasado de los 3ºC en el Pirineo y de los 11ºC en el valle del Ebro.



Lo que queda de tarde se espera que siga nubosa en Aragón y fría, pero sin precipitaciones de interés. El cierzo parará esta noche en Zgza.

OJO MADRUGADA POSTERIOR: NEVADAS EN MEDIO ARAGÓN
Durante esta próxima madrugada ascenderá la masa de lluvias de la gota fría, que se puede encontrar con temperaturas muy bajas en Aragón. La combinación de ambos factores puede hacer que las precipitaciones sean en forma de nieve en todas las cotas esta madrugada.

Nieve entrando a media noche por el sur de Aragón y llegando pronto al Valle del Ebro. Madrugada con nevadas a 300-500 m en centro y sur de Aragón, débiles, pudiendo ser puntualmente moderadas. Se elevarán hasta las Cinco Villas 

Mañana martes 31 marzo: Nevadas al amanecer en centro y sur de Aragón, pasando a lluvia al mediodía. Más seco en Pirineos 
En Pirineos cielos nubosos por la mañana pero sin precipitaciones, que llegarán a partir del mediodía y luego por la tarde se localizarán en Sobrarbe y Ribagorza, pudiendo acumluar más cm. Ambiente frío, con temperaturas de -2/8ºC y un cota de nieve subiendo de los 500 a los 1.200m por la tarde. Vientos del sur moderados. Noche posterior con abundante nubosidad pero escasas precipitaciones. En total pueden acumularse 5-10 cm en vertiente sur y hasta 15-20 cm en Sobrarbe y Ribagorza (hoy en Ribagorza han acumulado 10 cm por encima de 1.800m). Las nevadas, a 1.500m, podrían volver durante la madrugada posterior, en toda la vertiente sur del Pirineo...
En Zaragoza precipitaciones ya desde el amanecer, que pueden ser de nieve o agua nieve, pasando luego a lluvia conforme avance la mañana. Mediodía  con lluvias moderadas, al subir las temperaturas, que se esperan de 2/8ºC. Tarde gris y lluviosa. Vientos flojos del sur. Noche posterior todavía nubosa y débilmente lluviosa, con temperaturas menos frías que la previa.

Madrugada con nevadas a 1.400-1.700m en la vertiente sur del Pirineo, especialmente en Sobrarbe y Ribagorza

Miércoles 1 abril: Lluvioso en centro, norte y Este de Aragón. Nevadas en el Pirineo a 1.800m. Se recuperan las temperaturas
En Pirineos
cielos muy  nubosos o cubiertos, con precipitaciones débiles o moderadas, especialmente tras el mediodía, con una cota de nieve subiendo a los 1.800m, con temp en valles de 4/8ºC (Iso 0º a 2.000m). Vientos flojos del sur. Noche posterior ya sin precipitaciones, pero con abundante nubosidad, sin heladas
En Zaragoza se espera otro día gris y lluvioso, pero con temp más suaves, subiendo a 8/14ºC, con vientos flojos del SE. Cota de nieve en Aragón subiendo por encima de los 1.800m. Noche posterior con nubosidad residual, ya sin precipitaciones.

Jueves 2 abril: Últimos coletazos de la gota fría. Nubosidad variable, con apertura de claros por la tarde
En Pirineos cielos muy nubosos por la mañana y hasta mediodía, con apertura progresiva de claros tras el mediodía y tarde más soleada. Temp frescas , de 3/9ºC, con la iso 0º a 1.900m. Vientos flojos del N. Noche posterior estrellada, con débiles heladas en los valles y buen rehielo de la nieve.
En Zaragoza todavía se espera nubosidad variable por la mañana, con alguna lluvia muy débil, cesando pronto y con apertura de claros progresiva tras el mediodía y tarde soleada. Vientos flojos del SE y temp suaves, más agradables, de 8/16ºC. Noche posterior estrellada y tranquila, con temp suaves.

Tendencia posterior: Viernes soleado y tranquilo. Sábado entrará flujo de sur, cálido
El viernes 3 de abril  día soleado sin apenas vientos, con frío amanecer y máximas suaves, de 0/9ºC en el Pirineo (Iso 0º 2.200m) y de 7/16ºC en Zaragoza, con vientos flojos del sur
El sábado 4 abril se espera soleado en todo Aragón y Pirineos, con vientos del sur moderados y ascenso claro de las temperaturas, con la iso 0º subiendo a 2.600m.
El domingo 5 abril podría llegar nubosidad desde el sur, dándonos un día de nubosidad variable, más o menos densa (día gris) pero, en principio, sin precipitaciones y con temp suaves (Iso 0º a 2.700m).

A confirmar en el próximo boletín.

En el Refugio de Respomuso tienen hoy 140 cm de nieve... que esperemos aguanten unas semanas más para poder terminar la temporada cuando termine este encierro

Nada más por hoy, queridos lectores confinados...

Que lleven ustedes lo mejor que puedan estos días en casita...

Jorge García-Dihinx Villanova
Pediatra Low Carb Hospital San Jorge de Huesca, que no meteorólogo



Unos consejos finales sobre este nuevo coronavirus


El investigador alcañizano Nacho Aguiló nos envía estos consejos básicos sobre la enfermedad Covid-19, contribuyendo así a «combatir la desinformación y los bulos». Estos ítems realizados «entre sus colegas» desmienten o reafirman una serie de ideas que no paran de circular por las redes sociales.
*MOLÉCULA. El virus no es un organismo vivo, sino una  es una molécula de ARN recubierta de proteínas y envuelta por una capa protectora de lípido (grasa), que al ser absorbida por las células de las mucosas ocular, nasal o bucal, cambian el código genético de ellas (mutación) y las convierten en células agresoras y multiplicadoras. Como el virus no es un organismo vivo no se le mata, sino que se desintegra solo, dependiendo de la temperatura, humedad y tipo de material donde reposa.
*EN LA PIEL. El virus no puede atravesar la piel sana. Cualquier jabón o detergente es el mejor remedio, porque la espuma corta la grasa (por eso es que hay que frotarse tanto por 20 segs o más, para hacer mucha espuma). Al disolver la capa de grasa, la molécula de proteína se dispersa y desintegra sola. Cualquier mezcla con 1 parte de cloro y 5 partes de agua disuelve directamente la proteína, la desintegra desde adentro.
*ALCOHOL 65%. El alcohol o cualquier mezcla con alcohol a más de 65% disuelve cualquier grasa, sobre todo la capa lípida externa del virus. Ningún aguardiente ni Vodka sirven ya que no llegan a ese porcentaje. El Listerine sí.
*AGUA OXIGENADA. Ayuda mucho después del jabón, alcohol y cloro, porque el peróxido disuelve la proteína del virus, pero hay que usarla pura y lastima la piel.
*BACTERICIDAS. Ninguno sirve ya que el virus no es un organismo vivo como la bacteria, no pueden matar lo que no esta vivo con antibióticos.
*VINAGRE. No sirve porque no desintegra la capa de grasa.
*CALOR. Derrite la grasa, por eso es tan bueno usar agua a más de 25 grados centígrados para lavar manos, ropa y todo. Además, el agua caliente hace más espuma.
*FRÍO. Las moléculas del virus se conservan muy estables en frío externo, o artificial como aires acondicionados en casas y coches. También necesitan humedad para mantenerse estables, y especialmente oscuridad. Por lo tanto, los ambientes deshumidificados, secos, tibios y con mucha luz lo van degradando más rápido.
*HIDRATACIÓN. Hay que hidratarse las manos resecas de tanto lavarlas, porque las moléculas pueden esconderse en las micro grietas. Mientras más espeso el humectante, mejor.
*VENTILACIÓN. Mientras más confinado el espacio, más concentración del virus puede haber. Mientras más abierto o naturalmente ventilado, menos.
*LUZ ULTRAVIOLETA. Desintegra la proteína del virus. Por ejemplo, para desinfectar y reutilizar una mascarilla es perfecta. Cuidado, también desintegra el colágeno (que es proteína) en la piel, causando a la larga arrugas y cáncer de piel.
*UÑAS CORTAS. Esta súper-dicho, pero hay que lavarse las manos antes y después de tocar mucosas, comida, cerraduras, interruptores, control remoto, móvil, teléfono, relojes, ordenadores, escritorios, TV, etc. Y al usar el baño.
también mantener las uñas cortas para que el virus no se esconda allí.


*NO SACUDIR NADA. Mientras pegado a superficie porosa, es muy inerte y se desintegra solo entre 3 horas (tela y porosos), 4 horas (cobre, porque es naturalmente antiséptico; y madera, porque le quita toda la humedad y no lo deja despegar y se desintegra), 24 horas (cartón), 42 horas (metal) y 72 horas (plástico). Pero si sacuden o usan plumero, las moléculas del virus flotan en el aire activas hasta por 3 horas, y pueden alojarse en la nariz. Nunca sacudir ropa usada o sin usar, ni sabanas ni nada de tela.